Karim Ahmed...la visita sorpresa del Amor: 11/03/08

Se ofrece información sobre distintos aspectos del parto (Dilatación ,expulsivo, cuidados del bebé...)
- Puedes ampliar información pulsando los ENLACES (Subrayados en azul).
- Con la informacion recibida, estas en condiciones de elegir lo mejor para tu parto.
- Además se ofrece información adicional sobre nuestra forma de trabajo en Úbeda.
- El plan tiene una presentación y cierre por defecto que podrás ver al pulsar el botón terminar del formulario.

Nombre y Apellidos de la/s personas que presentan el plan de parto. (Obligatorio)
El plan de parto al se una especie de consentimiento infomado, debe incluir necesaiamente el nombre de la madre. Opcionalmente al considerar el parto como un hecho de la pareja, se puede incluir el nombre del padre

Datos Personales
Aquí pon aquellos datos que creas importante reflejar en tu plan de parto: dirección, telefono, D.N.I... Puedes también dejarlo en blanco
Correo electronico
Puedes dejarlo en blanco. Importante rellenar este espacio si lo vas a mandar por correo electrónico.
Hospital donde desea dar a luz
Escribe aqui el nombre del hospital a donde deseas enviar el plan de parto
Fecha Probable del Parto

DERECHOS DE LA EMBARAZADA
Estos derechos son recogidos en distintas leyes y decretos estatales y autonimicos. Visita nuestro apartado de LEGISLACIÓN para mas información:
- La mujer tiene derecho a estar acompañada por una persona de su confianza durante el preparto, parto y postparto, salvo causa suficientemente justificada. En partos muy largos en Úbeda, permitimos el intercambio de los acompañantes para que puedan descansar. Excepcionalmente pueden pasar 2 personas, depende de la carga de trabajo que haya en ese momento. Los acompañantes ofrecen un apoyo emocional continuo, caricias y cuidados que a menudo no pueden ser suministrados por el personal sanitario. Las Doulas son unos profesionales (mujeres) con experiencia en acompañar y guiar a mujeres en el parto. Tambien suele ser util la presencia de una mediadora cultural en el caso de mujeres inmigrantes.
- Intimidad y confidencialidad: La mujer tiene derecho a ser tratada con el máximo respeto, corrección, comprensión y de forma individual y personalizada, garantizándole la intimidad durante todo el proceso asistencial y a la confidencialidad y sigilo respecto de sus datos personales y sanitarios, por parte de todo el personal del centro sanitario donde se la atienda.
- Información: La mujer tiene derecho a ser informada sobre la evolución de su parto, estado de su hijo o hija y en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
- Personal en Formación: La mujer tiene derecho a no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo proposito sea de investigación o docente, salvo que se consienta expresamente y por escrito. Quizás a nadie le guste ser atendida por profesionales en formación (MIR, matronas...) En los hospitales Universitarios esto es frecuente. Ten en cuenta que siempre serán supervisadas por titulado. Solo os pediría comprensión porque es la única forma de poder formarnos para el futuro. Las matronas en formación pueden llegar a ser mas cercanas y cariñosas que las titulares. En la red hay muchas historias acerca de ello.
Acompañamiento
Ambiente íntimo
Personal en Formación

DESEO ESTAR ACOMPAÑADA POR:
Pon principalmente al acompañante "titular", aunque posteriormente haya la posibilidad de intercambio. Si tus deseos son que pase mas de una persona, puedes ponerlo, pero quizas esta elección no se te pueda garantizar. Elije la penúltima opción si no lo tienes claro o si los items no se identifican con la persona que elijas mi Pareja mi Marido mi Madre mi Hermana mi hijo/a una Amiga una Doula una Mediadora Cultural la persona que yo elija en ese momento No deseo estar acompañada por nadie.

PERIODO DE DILATACIÓN
Enemas: Se supone que estimula las contracciones uterinas, que el intestino vacío permite el descenso de la cabeza fetal, y que reduce la contaminación y la infección materna y neonatal, sobre todo en el momento del expulsivo. Sin embargo, esta intervención genera incomodidad e incluso algunos estudios han demostrando que sin enema la emisión de heces es más fácil de limpiar que la inducida por el enema. Actualmente no se recomienda su uso salvo en casos indicados.
Rasurado Genital: Siempre se ha dicho que esta práctica disminuye el riesgo de infección perineal, haciendo que la sutura de la episiotomía resulte más fácil y segura. Sin embargo no hay evidencias cientificas que corroboren estas ventajas, Por contrario presenta molestias cuando este vuelve a crecer.
Libertad de movimientos: Es muy común en nuestras maternidades que las mujeres queden postradas en una cama atadas a un monitor y al suero. La libertad de movimientos ayuda a tener un mejor confort y al mejor progreso del parto.
Ingesta de líquidos y sólidos: En casi todas las maternidades, los protocolos desaconsejan su ingesta en el parto, como medida para impedir la aspiración del contenido gástrico (síndrome de Mendelson) si la mujer hubiera de ser sometida a anestesia general. La evidencia actual es insuficiente en relación con los tiempos de ingesta para líquidos y sólidos y el riesgo de vómitos o aspiración pulmonar durante el parto. Existe acuerdo sobre que la ingesta de líquidos claros (agua, te, zumo...) durante el parto aumenta el bienestar y la satisfacción de la embarazada. Se debe evitar lácteos y comidas copiosas (tampoco apetece mucho). En caso de riesgo de intervención quirurgica, se puede pautar dieta absoluta.
Tactos Vaginales: La OMS aconseja realizarlos cada 4 horas o antes si la gestante tiene sensación de pujo. La SEGO los recomienda cada 2-4 horas. Existen protocolos obsoletos que indican tacto cada hora. Además debes conocer que es recomendable realizar un tacto tras la rotura de la bolsa (por si se cuela el cordón), previamente a la aplicación de la anestesia epidural (por si es aún pronto o estás ya a punto de parir) y si hay signos patologicos en la monitorización fetal sin causa aparente.
No estimulación por rutina: La mujer tiene derecho al parto natural, es decir, no acelerar ni retrasar éste, a menos que sea necesario por el estado de salud de la parturienta o del feto. (Decreto101/95 sobre derechos de la madre y del recien nacido- Andalucía). Además la evidencia cientifica no recomienda su uso rutinario.Indicaciones para estimular rompiendo la bolsa o administrar un goteo de oxitocina, pueden ser un parto que no progresa, o cuando por indicaciones fetales o maternas, se aconseja acabar lo antes posible.
Rasurado y enema
¡Agua Por Favor!
Lanceta para romper bolsa
Oxitocina Artificial
PETICIONES ADICIONALES
Vestimentas: Usar las ropas del hospital puede suponer una ventaja, pues a menudo si estas se manchan, te pueden dar otras limpias. No obstante muchas mujeres prefieren usar sus propias vestimentas. En este último caso llevate varios camisones por si se manchan durante el proceso del parto
Pelota tipo Birth Ball: Es una pelota de de unos 55 a 85 cm de diametro (Depende de la altura de la embarazada, la mas común 65 cm) que se suele comprar en las tiendas de deportes (tambien conocida como fit-ball). Se utiliza en la dilatación para realizar movimientos que sobrelleven mejor el dolor. Ayuda tambien a la rotación de la cabeza cuando see encuentra el bebe en occipito posterior (mirando hacia arriba). Enlace a Imagenes sobre su uso
Ademas prefiero
Deja constancia de todo aquello que adicionalmente desees poder vestir mis propias ropas y no las del hospital poder utilizar una pelota tipo birth-ball (podría aportarla) pueda escuchar musica (puedo aportarla) Tengo una Cesarea Anterior. Prefiero intentar un Parto Vaginal
INFORMACIÓN SOBRE LA VÍA VENOSA
Clasicamente se ha puesto una vía venosa para mantener a la mujer hidratada, al tener limitada la ingesta de líquidos y para actuar rapidamente en caso de que aparezca una importante hemoragía postparto, momento en el cual las venas se colapsan y es muy complicado acceder a una de ellas para perfundir rapidamente.
Actualmente según la SEGO "no hay datos para poder evaluar la eficacia de tener canalizada una vía intravenosa durante el parto. La prudencia aconseja tener una vía cogida y heparinizada por si más adelante fuera preciso el tratamiento intravenoso. Sin embargo, en las gestantes que deseen un parto no intervenido y no exista riesgo de hemorragia posparto, podría obviarse la canalización de una vía venosa" . Esta es la politica que llevamos en Úbeda.
Existen situaciones que hacen necesario tener una vía puesta en la cual la mujer será informada previamente de la conveniencia de dicha aplicación: realizar profilaxis antibiótica (rotura prematura de membranas, portadora de estreptococo agalactiae, fiebre intraparto, …), instilar fármacos que sean necesarios o en el caso de anestesia epidural, porque hay mayor riesgo de hipotensión materna.
Sobre la canalización de una via venosa
Selecciona una. Debes saber que puede ser necesaria para instilar algun que otro medicamento. En caso de querer epidural de entrada, mejor elige la tercera opción. NO deseo que se me canalice una vena. Aceptaría una via heparinizada. NO me importa tener una perfusión venosa.
MONITORIZACIÓN CARDIACA FETAL
La monitorización fetal continua es una práctica habitual en las maternidades. En ella se refleja en una grafica los latidos del corazón y las contracciones. Si bien en partos de riesgo ha demostrado su eficacia, en partos de bajo riesgo su uso está en discusión, pues supone mucha incomodidad a la parturienta al obligarle a estar postrada en una cama. Una ventaja de la monitorización continua, es la de que tendras un documento el estado del bebé en todo momento que te puede servir para posibles reclamaciones posteriores. Pero tambien has de saber que éste instrumento tiene muchos falsos positivos (puede indicar que un bebé está mal, cuando realmente no le pasa nada), lo cual te puede llevar a mas intervencionismo en el parto.
La Auscultación intermitente ha demostrado buenos resulados en partos de bajo riesgo, pero es segura cuando hay una matrona por mujer, cosa dificil en nuestro medio, por eso aconsejaría no seleccionar este item hasta que aumenten el numero de matronas en los hospitales, tal como ocurre en Inglaterra. Seria un cambio muy grande decirle a un profesional hospitalario que cambie su practica de una forma tan radical. Puede usarse un aparato dopler (sonicaid) o una trompetilla.
En Ubeda realizamos monitorización fetal intermitente, esto es registrar con el monitor unos 20 o 30 minutos al feto y otros 20 o 30 minutos no. Los estudios han demostrado que no hay mas incidencia de problemas para el feto usando esta técnica. La ventaja es que permite que la mujer tener mas movilidad en los periodos "ventana" cuando no está monitorizada.
Aparte existe la , monitorización externa que es cuando se ponen dos captores sobre la barriga sujetos por dos correas y la monitorización interna, que es la de introducir un cable que se clava en el cuero cabelludo del bebé. La señal que se percibe en esta última es mejor pero mucha gente la considera una técnica muy agresiva para el feto.
Debes saber que si el parto deja de ser de bajo riesgo, puede ser necesaria un control mas estricito y el uso de otras tecnologías, como la pulsoximetria o la medición del ph sanguineo fetal.
Sobre el metodo de control fetal, prefiero que este sea controlado por
Segun la información que te he aportado, decide que cual quieres y si quieres que sea interna o externa. Debes de saber que el tipo de monitorización puede cambiar segun se vaya presentando el parto. Si te da igual, no selecciones ninguna opción. Auscultación fetal: Mediante Doppler o estetóscopo de Pinard Monitorización Fetal Intermitente Monitorización Fetal Continua
Y además
Si elegistes auscultación fetal es siempre externa. Si te da igual deja el item en blanco. deseo que la monitorización sea externa deseo que la monitorización sea interna
INFORMACIÓN SOBRE EL MANEJO DEL DOLOR
Según el art. 2 d) del decreto101/95 sobre derechos de la madre y del recien nacido- Andalucía la mujer tiene derecho a la reducción del dolor por medios anestesicos, si así es consentido por ella. Asi pues la epidural, es un derecho la cual debe ponerse con a la menor dosis posible, para que alivie el dolor y permita la deambulación y la adopción de posturas que ella desee (SEGO). Es una técnica eficaz que no está exenta de riesgos, de los cuales serás informada y tendras que firmar un documento de consentimiento con el anestesista. Epecialmente está indicada en parto que se preveen largos o inducciones.
Un parto duele, pero si éste no es estimulado, se permite la libertad de movimientos, la mujer logra abstraerse para que actuen sus endorfinas ( analgesicos del organismo) y se le ofrece alternativas para el control del dolor, éste es mas llevadero.
La evidencia cientifica señala como efectivas: el apoyo continuado y constante de una persona cercana, el uso del agua, como por ejemplo la inmersión en agua caliente y la inyeccion de una pequeña cantidad de agua esteril cerca de la zona lumbar (util para partos con dolor irradiado a los riñones. En Ubeda ofrecemos estas tres medidas. Lo unico es que aún no tenemos bañera, pero si tenemos una ducha.
Puntos de inyección Intradérmica
Sobre la analgesia epidural y el control del dolor
Selecciona cual es el item que se ajuste más a tu primera intención. Debes saber que si cambias de opinión durante el transcurso del parto, no pasa nada imaginamos que igualmente te respetaran. NO deseo epidural, prefiero que me apliquen alternativas para el alivio del dolor (ducha, baño, respiraciónes...). De entrada no deseo epidural, prefiero metodos alternativos de control del dolor (ducha, baño, respiraciónes...), pero no descarto su uso. Deseo que me pongan la epidural lo antes posible.
INFORMACIÓN SOBRE EL PERIODO EXPULSIVO
El periodo expulsivo, comienza cuando se llegan a los 10 cm de dilatación.
Pujos espontáneos: No se la debe animar a la mujer a pujar hasta que no sienta la necesidad de hacerlo. En este sentido, estudios comparativos entre pujos continuos y sostenidos (Valsalva) y pujos espontáneos, han demostrado que si bien los primeros acortan el periodo expulsivo, provocan un descenso en el PH de la arteria umbilical, así como índices de Apgar inferiores.
Libertad de postura: La OMS recomienda no usar la posición de litotomía (potro obstétrico) por rutina. Se debe dar opción a que la mujer adopte la posición que desee durante el expulsivo: En en el paritorio, en una silla de partos, la cama...
Episiotomía: Hoy se sabe que el uso rutinario no disminuye la incidencia de desgarro perineal de 3º y 4º grado y que el uso restrictivo de la misma muestra una menor morbilidad materna consecuencia de menor trauma perineal, menor necesidad de sutura y menos complicaciones en la cicatrización.
La presión sobre el fondo uterino, podrá ser utilizada sólo con la intención de ayudar al desprendimiento de la cabeza, pero en ningún caso para facilitar el descenso de la presentación. La clásica maniobra de Kristeller está contraindicada.
Corte del cordón. Los últimos estudios indican que es mejor cortar el cordón cuando este deje de latir, pues este signo es indicativo de que se ha hecho una correcta transición medio terrestre y por el aporte extra de sangre que supone al bebé. Determinadas circunstancias hacen que el cordón sea pinzado precozmente: isoinmunización Rh, infecciones como VIH....
Donación de sangre cordón. Actualmente en muchos sitios se puede sacar la sangre de cordón para la extracción de células madres. Si deseas donar la sangre de tu cordón además tendrás que firmar un consentimiento aparte. MAS INFO sobre donación de Cordón
Parto Vertical
Parto en el Agua
Episiotomía
Cordón Umbilical
De entrada, aunque puedo cambiar de opinión, me gustaría adoptar la siguiente posición en el expulsivo
Aunque al final puedas cambiar de opinión, anota la posición que de entrada te gustaria adoptar para el expulsivo Parto en el potro obstétrico (cama con estribos y similares) Parto en una cama normal Parto de cuclillas Parto a cuatro patas Parto en decúbito lateral (de lado) Otras
Además deseo
Deja constancia de todo aquello que adicionalmente desees tomar Fotos / Video del nacimiento de nuestro hija/o poder tocar la cabeza del bebé cuando esté a punto de salir poder sacar al bebe con mis manos en la medida de lo posible que el cordon del bebé se corte cuando deje de latir que mi pareja corte el cordón la donación de la sangre del cordón que me sea entregada la placenta
INFORMACION SOBRE LOS PRIMEROS CUIDADOS TRAS EL NACIMIENTO
Rutinas Hospitalarias.
En muchos hospitales existen rutinas como la de aspirar por sistema las secrecciones aunque el bebé respire adecuadamente, introducir sondas por la nariz y el ano para comprobar que lo orificios estan abiertos, lavados gástricos... Mucha gente considera que esto es un recibimiento muy agresivo al recien nacido. Otras en cambio lo consideran necesaria esta primera revisión inicial para comprobar que todo está correcto.
Contacto Precoz. Es importante para favorecer el vinculo y para mantener la termorregulación del bebe. Es importante tambien que el bebé quede en la misma habitación que la madre. (en muchos hospitales hay sala nido)
Lactancia Materna. En el postparto inmediato es el momento de empezar la lactancia materna si esa es la decisión tomada. Mas Info: La liga de la leche y pagina de Lactancia Materna de la AEPED
En Ubeda si el bebe nace sin problemas, queda en todo momento con la madre hasta el día del alta, favoreciendose el contacto y la lactancia materna precoz
Aspiración de secrecciones
Contacto Precoz
Lactancia Materna
ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ
Selecciona una opción Deseo iniciar la LACTANCIA MATERNA (Pecho) lo antes posible. Deseo LACTANCIA MATERNA (Pecho) Deseo LACTANCIA ARTIFICIAL (Biberones de leche artificial) Deseo LACTANCIA MIXTA (pecho y biberón)
Primera medicación al bebé
Cuidados de los ojos.
Se administra un antibiótico ocular en colirio o pomada para la prevención de la infección por Chlamydia o Gonococo, que puede causar ceguera. Hay gente que opina que es una medida agresiva, pues molesta en los ojos del bebé y no favorece el contacto y el vinculo con la madre.
CUIDADOS DE LOS OJOS
selecciona una opción Deseo que se le administre colirio o pomada antibiotica como prevención. Deseo que no se le administre colirio o pomada antibiotica (podria firmar el documento de denegación al tratamiento)
Vitamina K.
Esta vitamina no atraviesa la placenta y su cantidad es pequeña en leche materna. Se fabrica en la flora intestinal y la del bebé es aún inmadura. Es recomendable la administración de vitamina k como prevención de la enfermedad hemorragica del recien nacido. Puede administrarse de dos formas:
- Via intramuscular, pinchada en el muslo: Como ventajas tiene que parece que es mas efectiva (al menos eso siempre se ha dicho), y que se administra en una sola dosis. El inconveniente es que es mas agresiva para el recien nacido.
- Via oral, mediente unas gotitas. Ultimamente es aceptada como válida por la Asociación Española de Pediatría. Se administra en tres dosis, una al nacimiento, a la semana y al mes. Como ventaja tiene que es menos agresiva y como inconveniente tiene que puede surgir la duda de que si el bebé la ingirió adecuadamente si vomíta o tiene bocanadas y el que al ser tres dosis, puede olvidarse su administración posterior.
En Úbeda los pediatras aún tienen mas confianza en la intramuscular, pero si pides la vía oral, no te ponen problemas.
Mas información en este enlace
Vacuna Hepatitis B.
La hepatitis B se transmite principalmente por vía sexual o por la sangre. Lógicamente es raro que el bebé se contagie. Forma parte del calendario vacunal con el objetivo de que todos los niños queden todos vacunados pues si se pusiera cuando realmente pudiera haber riesgo al llegar la adolescencia, muchos quedarían sin vacunar.
En caso de que la madre sea portadora de la hepatitis B, es altamente recomendable la vacunación y la administración de una inmunoglobulina para evitar que el bebé se contagie.
Mas info: La vacuna de la hepatitis B en el portal vacunas de la AEPED
Una alternativa a los tres tratamientos, sería el pedir que se demoraran su aplicación para no molestar al bebé nada mas nacer y favorecer así el vinculo con la madre.
¡Por fín has terminado!
Espero que toda esta información te haya sido de ayuda. Tras pulsar el botón "TERMINAR" iras a una pantalla donde quedarán representadas todas tus elecciones.
Por último puedes imprimir tu plan para presentarlo en tu hospital, pulsando el botón de la impresora de la esquina superior derecha.
Otra opción es seleccionar el texto copiarlo y pegarlo en un editor de texto (word, open office...) para darle un toque final o personalizarlo aún más.
Desde la web de las Matronas de Úbeda, te deseamos que tengas suerte, acepten tu plan y que al final puedas conseguir tu parto respetado.
EXCEPCIÓN DE RESPONSABILIDAD
Esta es la pagina de las matronas de Ubeda. No tiene nada que ver con nuestro centro de trabajo, por lo que NO ES UNA PAGINA OFICIAL del paritorio del hospital de Úbeda
Las informaciones aportadas en este plan de parto, son fruto de un proceso de revisión de articulos cientificos, guias, protocolos y experiencias personales.
Dicha información debiera ser contrastada con la de su matrona o ginecologa/o responsable de sus cuidados.
Las web de las matronas de Ubeda no se hace responsable de los resultados provenientes de las decisiones o acciones tomadas a partir de la información ofrecida.

http://www.matronasubeda.objectis.net/plan-de-parto/formulario